Порядок и условия осуществления страховой выплаты

Условия и порядок осуществления страховой выплаты

Порядок и условия осуществления страховой выплаты

5.2.1.путем составления договора установленнойу Страховщика формы в двух имеющиходинаковую силу экземплярах по одномудля каждой из Сторон, подписанногополномочными представителями Сторон

и заверенного печатями;

https://www..com/watch?v=https:SOanjjEyJUU

5.2.2.в виде полиса установленной у Страховщикаформы, подписанного и заверенногоСтраховщиком и Страхователем должным

образом.

5.3.В течение срока действия договора ссогласия Сторон в него могут быть внесеныизменения и дополнения, которыеоформляются в письменной форме,подписываются представителями Сторон

и заверяются печатями.

5.4.Договор страхования может содержатьособые условия, определяемые по соглашениюСторон, и должен отвечать общим условиямдействительности сделки, предусмотренным

законодательством Российской Федерации.

6.1.Договор страхования заключается на

основании заявления Страхователя.

НастоящиеПравила являются неотъемлемой частью

договора страхования.

Длязаключения договора страхованияСтраховщиком могут быть затребованыдополнительные документы, характеризующие

страховой риск.

6.2.Договор страхования с юридическимилицами составляется в письменной форме,установленной у Страховщика, в двухэкземплярах, имеющих одинаковую силу,по одному для каждой из сторон,подписывается полномочными представителями

сторон и заверяется печатями.

6.3.Договор страхования с физическимилицами оформляется на бланке Полиса

установленного у Страховщика образца.

6.4.Полис вручается Страховщиком Страхователюпосле внесения страховой премии (илиее первой части), если иное не предусмотрено

договором.

6.5.В случае утраты Полиса (Договора)Страховщик на основании заявленияСтрахователя возвращает ему дубликат,действующий в тех же объемах и в те жесроки, после чего утраченный Полис(Договор) считается недействительным

и выплаты по нему не производятся.

Приповторной утрате Полиса (Договора) втечение действия договора страхованияСтраховщик взыскивает со Страхователяденежную сумму в размере стоимости

изготовления Полиса (Договора).

6.6.За нарушение принятых по договоруобязательств стороны несут ответственностьв соответствии с действующимзаконодательством РФ, с условиями

договора и настоящими Правилами.

VI. Порядок заключения и оформления договора страхования

3.1.Страховыми рисками являются повреждениеили гибель имущества в результате:

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

3.2.События, указанные в п. 3.1 настоящегоДоговора, признаются страховыми случаями,если они произошли в период действиястрахования и подтверждены документами,выданными компетентными органами вустановленном законом порядке (пожарнойинспекцией, органами внутренних дел и

т.п.).

3.3.Не признаются страховыми случаями

события, указанные в п. 3.3 Правил.

7.1.Страховая выплата осуществляется вследующем порядке:

_______________________________________________________________________________________________________

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

7.2.Все условия, не оговоренные настоящим

Договором, регулируются Правилами.

1.Правила страхования имущества от огня

и других опасностей _________ л.

2.Заявление на страхование

__________________________________________ л.

3.
___________________________________________________________________

Договорсоставлен в г. ________________ «______»_________г. в двух экземплярах, имеющиходинаковую силу, по одному для каждой

из Сторон.

Юридические
адреса и банковские реквизиты Сторон

Страховщик
Страхователь

Приложение
6

_____________________________________________________________________________

7.1.Все не оговоренные настоящим договоромусловия регулируются в соответствии с

Правилами.

7.2.
___________________________________________________________________

7.3.
___________________________________________________________________

7.4.
___________________________________________________________________

1.Заявление N

______________________________________________________ л.

2.Правила страхования строительно-монтажныхрисков, ответственности перед третьимилицами при строительно-монтажныхработах, послепусковых гарантийныхобязательств N 07.02

_________________________________________ л.

3.Приложение 1 — Перечень ОСМ

_______________________________________ л.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

4.Приложение 2 —

____________________________________________________ л.

Совершенов г. _________________ «_____» __________ 200_г. в двухимеющих одинаковую силу экземплярах

(по одному для каждой из сторон).

Страховщик
Страхователь

——————
——————-

«—-»
——- 2006 г. «—-» ——- 2006 г.

МП
МП

договор
N

Приложение

4.1.1.временная утрата Застрахованным общейтрудоспособности (или потеря здоровьяЗастрахованными при заключении договорастрахования в пользу неработающихграждан и несовершеннолетних детей в

возрасте до 18 лет);

https://www..com/watch?v=ytaboutru

4.1.2.постоянная утрата Застрахованным общейтрудоспособности (получение Застрахованным

инвалидности I, II или III группы);

4.1.3.
смерть Застрахованного.

явилисьследствием несчастного случая,происшедшего в период действия договора

страхования;

подтвержденыдокументами, выданными компетентнымиорганами в установленном законом порядке(медицинскими учреждениями, судом и

т.п.).

4.2.1.
всех событий, указанных в п. 4.1.1;

4.2.2.
событий, указанных в п. п. 4.1.2, 4.1.3;

4.3.1.совершения Застрахованным (Страхователем)умышленного преступления, обусловившего

наступление несчастного случая;

4.3.2.совершения Выгодоприобретателемумышленного преступления, повлекшего

смерть Застрахованного;

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

4.3.3.употребления Застрахованным алкогольных,

наркотических или токсических веществ;

4.3.4.самоубийства или последствий покушенияна самоубийство, за исключением техслучаев, когда Застрахованный былдоведен до такого состояния противоправнымидействиями третьих лиц или если договор

страхования действовал менее двух лет;

4.3.5.несоблюдения Застрахованным норм,регламентирующих его служебнуюдеятельность, за исключением случаев

профессионального риска;

4.3.6.военных действий, маневров или иныхвоенных мероприятий, гражданской войны,народных волнений или забастовок,воздействия ядерного взрыва, радиации

или радиоактивного заражения.

Перечисленныев п. п. 4.3.1 — 4.3.5 деяния признаются таковымина основании решения суда или иныхдокументов, доказывающих факт содеянного,

в установленном законом порядке.

4.4.Перечисленные в п. 4.1 события, которыемогут произойти в результате военныхдействий, маневров или иных военныхмероприятий, могут быть приняты настрахование за дополнительную страховую

премию.

14.1.По соглашению сторон могут быть внесеныизменениями в подписанный Договор

страхования.

14.2.Все изменения по настоящему Договоруимеют силу только в том случае, если ониоформлены в письменной форме и подписаныуполномоченными представителями обеих

Сторон.

15.1.Споры по договору страхования, возникающиемежду Страховщиком и Страхователем,

рассматриваются ими путем переговоров.

15.2.При не достижении между сторонамисогласия, спор разрешается в соответствии

с законодательством Республики Казахстан.

Предлагаем ознакомиться:  Страховой брокер vs страховой агент

15.3.Настоящий Договор составлен в двухэкземплярах – по одному для каждойСтороны, имеющих равную юридическую

силу.

I. Общие положения

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

1.1.На основании настоящих Правил идействующего законодательства РоссийскойФедерации Страховое общество «АвиационныйФонд Единый Страховой (АФЕС)» (далеепо тексту — Страховщик) заключает договорытранспортного страхования грузов сюридическими и дееспособными физическими

лицами (далее по тексту — Страхователями).

1.2.1.«Выгодоприобретатель» — физическоеили юридическое лицо, назначенноеСтрахователем для получения страховой

выплаты по договору страхования;

1.2.2.«Гибель груза» — уничтожение грузаили повреждение его в такой степени,когда восстановление его становитсятехнически невозможно и/или экономически

нецелесообразно;

1.2.3.«Повреждение груза» — нарушениецелостности груза, приведение в негодность

отдельных его частей;

1.2.4.«Хищение груза» — совершенное скорыстной целью противоправноебезвозмездное изъятие и/или обращениегруза в пользу виновного или другихлиц, причинившее ущерб собственнику

или иному владельцу этого груза;

1.2.5.«Страховой риск» — предполагаемоесобытие, на случай наступления которого

проводится страхование;

1.2.6.«Противоправные действия третьихлиц» — действия третьих лиц в отношениигруза, за совершение которых действующимзаконодательством предусмотренаадминистративная, гражданская или

уголовная ответственность;

1.2.7.«Страховой случай» — совершившеесясобытие, предусмотренное договоромстрахования, с наступлением котороговозникает обязанность Страховщикапроизвести выплату страхового возмещения

Страхователю/Выгодоприобретателю;

1.2.8.«Страховая сумма» — определеннаядоговором страхования денежная сумма,исходя из которой устанавливаютсяразмеры страховой премии и страховой

выплаты;

1.2.9.«Страховая стоимость» — действительнаястоимость груза в месте его нахожденияв день заключения договора страхования.Действительная стоимость может включатькроме стоимости груза, указанной в счетепоставщика/изготовителя, расходы наперевозку и страхование, но не более

10% от стоимости груза;

1.2.10.«Страховая премия» — установленнаядоговором страхования денежная сумма,уплачиваемая Страхователем Страховщикуза принятые последним обязательства

по договору страхования;

Источник: https://osago-96.ru/usloviya-poryadok-osushchestvleniya-strakhovoy-vyplaty/

Страховые выплаты: виды, кому и при каких обстоятельствах положены

Порядок и условия осуществления страховой выплаты

В настоящий момент каждый житель нашего государства имеет право обеспечить собственную защиту оформлением страхового договора. В итоге страховая выплата – это материальная компенсация за счет страхового возмещения в соответствии с подписанным документом, предоставляемая оформившему соответствующие взаимоотношения лицу.

Что следует понимать под страховым возмещением

При заключении официального договора со страховой компанией застрахованное лицо получает право на получение возмещение страхового типа. Оно выплачивается по доказанному факту случая, оговариваемого в составленных документах.

Данная выплата производится из фонда компании страховщика, формирующегося за счет внесения взносов лиц, которые планируют обеспечить восполнение потери в ситуации, когда оговариваемая ситуация случилась в реальности.

ВНИМАНИЕ! Важно учитывать, что страховая выплата направляется гражданину только при получении официально документированного подтверждения произошедшего.

На современном рынке действует два базовых варианта оформление получения подобных средств:

  • За счет суммы, сформировавшейся в «коллективном фонде» организации, производящей страхование. Фонд формируется за счет платежей клиентов, которые, по сути, берут на себя финансовую ответственность возмещения.
  • Из договора на кредитных условиях, включающих выплату при страховом случае, в том числе риски для жизни. В такой ситуации средства выплачиваются из фонда, собранного самим застрахованным лицом за период предыдущих выплат.

В зависимости от типа оформленного вида взаимоотношений, выплата производится однократно или назначается в виде финансовой суммы, которая направляется в адрес лица с определенной периодичностью.

В любом варианте такая материальная помощь призвана поддерживать уровень материального благосостояния лица, которое оформило договор, в ситуации причинения ущерба его здоровью, его имуществу.

В случае страхования от смерти, помощь направлена в отношении близких застрахованного.

Также в это понятие входят социальные выплаты, которые назначаются пенсионерам, беременным женщинам, лицам, у которых оформлен больничный лист и в некоторых других ситуациях. В этом случае они проводятся через Фонд социального страхования. Выплаты по социальному страхованию производятся за счет средств, выделенных из федерального бюджета.

Что является страховым случаем

Взаимоотношения сторон соглашения подразумевают предоставление страховых пособий в ситуации, когда получатель средств сталкивается с событием, указанным как повод для возмещения ущерба. При этом события должны быть четко зафиксированы в документах. Любая неприятная ситуация или чрезвычайное происшествие причиной получения выплаты стать не смогут, если они не оговорены в договоре.

Наиболее распространенными основаниями являются:

  • Ситуации ухудшения состояния здоровья, угроза жизни, инвалидность, смерть.
  • Банкротство.
  • Чрезвычайные ситуации с имуществом, в том числе пожар, кража.
  • Потери, вызванные стихийными бедствиями, такие как наводнение, ураган.
  • Попадание транспортного средства в ДТП.

Существуют и другие узкоспециализированные случаи. Такие, как укус собаками или укус клеща, ухудшение внешнего вида, включая увеличение массы тела. Каждая ситуация обязательно строго описывается в договоре. В иной ситуации страховщик необходимость внесения выплат имеет право оспорить в судебном порядке.

Компания имеет право на продление срока указанных в документе выплат в случае возникновения сложностей с подтверждением факта, становящегося основой для направления материальной компенсации.

Размер определяется:

  • В зависимости от суммы, указанной в договоре, когда она в документах определена. Чаще всего такой порядок действует в случаях медицинского страхования.
  • При отсутствии указания размера материального возмещения, выплачиваемое количество средств не может превышать общей оценочной стоимости. Как правило, применяется при оформлении страховки на имущество.

СПРАВКА! Застрахованное лицо самостоятельно оповещает «свою» компанию о наступлении ситуации, в соответствии с которой ему полагается перечисление средств. В таком случае с выплатами страхования в срок проблем не возникает.

Последовательность действий при наступлении страхового случая

Успех получения ожидаемой суммы непосредственно зависит от соблюдения этапов направления материалов.

Информирование компетентных органов

Первым обязательным шагом становится информирование компетентных структур:

  • Пожарной службы при возникновении возгорания.
  • Полиции при хулиганских или противоправных действиях.
  • ГИБДД в случае дорожно-транспортного происшествия.
  • Скорой помощи, когда потребуется подтвердить несчастный случай или травму.
  • Аварийной службы ЖКХ при коммунальной аварии.

Можно попробовать минимизировать последствия до прибытия представителей компетентных органов. Но до составления ими нормативно документации, которая ляжет в основу подтверждения ущерба, не следует пробовать заниматься ремонтом.

СОВЕТ! Если страдает имущество, рекомендуется самостоятельно оперативно провести фото или видеосъемку.

Подготовка и направление заявления

В зависимости от заявленных в страховом договоре сроков, заявление страховщику направляется в большинстве случаев от 1 до 5 дней. В нем подробно описывается произошедшее, указывается характер и размер ущерба. В случае, когда застрахованное лицо направило без уважительных причин заявление с нарушением сроков, страховая компания может заявить об отказе возмещения.

Если лично подать заявление по разным причинам не получается, желательно проинформировать страховщика по телефону или электронным средствам связи с обязательным указанием причин отсутствия возможности личной явки. Заявление обязательно официально регистрируется, на нем ставится число.

В случае когда заявление отправляется почтой, датой его направления становится та, что указана на почтовом штампе. Он ставится сотрудником отделения почты России.

Подготовка подтверждающей документации

Следующим этапом становится сбор документов. Рекомендуется собирать максимальное число документальных подтверждений. Наиболее распространенными подтверждающими материалами становятся:

  • Протоколы, медицинские справки, заключения пожарной службы и иные материалы, способные подтвердить факт наступления страхового случая.
  • Опись, в которой указывается пострадавшее имущество.
  • Документы с указанием оснований его владением.
  • Документы, подтверждающие личность застрахованного лица.
  • Копия договора о страховании.

Отдельно стоит отметить необходимость получения страховки при ДТП медицинского освидетельствования с информацией об отсутствии алкогольного или наркотического опьянения.

При получении страховки в случае смерти застрахованного лица, его наследники или выгодоприобретатели предоставляют страховщику свидетельство о смерти.

Сроки и правила рассмотрения

Заявление рассматривается в течение 5-20 дней. В случае когда требуется проведение дополнительных процедур по подтверждению страхового случая, компания имеет право этот срок продлевать. Самый долгий период ожидания по случаям, по которым возбуждено уголовное дело. Завершающим документом в такой ситуации становится только составление процессуального акта.

ВНИМАНИЕ! Важно контролировать информирование страховщиком застрахованного лица о сроке рассмотрения. Такое оповещение выполняется или по телефону, или по почте.

Порядок получения выплат по страхованию

Сумма может быть перечислена на счет клиента или выдана наличными. Выплата единоразовых страховых пособий осуществляется в течение 5-10 рабочих дней после получения положительного решения.

Размер ежемесячной страховой выплаты должен быть фиксированным и вносится на указанный в документах номер счета по определенным датам. Например, каждое первое число месяца.

Кому полагается страховые выплаты

Страховые выплаты разделяются на суммы, выплачиваемые за счет накопительного фонда в страховой структуре или за счет федерального бюджета. В первом случае материальное возмещение направляется лицам, заключившим договор со страховой компанией.

В ситуации выплат из средств Фонда социального страхования, возмещения осуществляются в следующем порядке:

  • Выплаты, полагающиеся в соответствии с пенсионным обеспечением.
  • Оплата больничных листов граждан.
  • Выплаты, назначаемые по смерти кормильца.
  • Средства, выплачиваемые по беременности и родам.

Предварительная выплата и порядок получения

В некоторых случаях в договоре между страховой компанией и клиентом оговаривается возможность предварительной выплаты. В такой ситуации финансовые ресурсы направляются на устранение ущерба, требующегося незамедлительно. Заявителю потребуется предоставить:

  • Составленное по общим правилам заявление.
  • Отдельное заявление с указанием просьбы раньше срока выдать часть внесенных взносов.

В этом случае заявление рассматривается в течение трех дней. При получении положительного решения средства в размере более 100 тысяч рублей направляются на счет клиента или передаются ему лично.

ВНИМАНИЕ! Сумму потребуется вернуть, если при рассмотрении заявления на основную выплату размер компенсации признается меньшим.

Порядок проведения расчета ущерба

Процедура производится специалистами страховой компании на основании предоставленных документов. Также его могут проводить:

  • Аджастер, являющийся независимым лицом по оценке ущерба.
  • Страховой брокер.
  • Аварийный комиссар.

Основанием для проведения расчета становится признания страховщиком наступления страхового случая. В каждой ситуации используется принцип проведения расчета по конкретному риску.

Каков размер страховой суммы

В каждом случае размер выплачиваемой суммы определяется индивидуально в зависимости от составленного договора и конкретного риска. Так, наступление инвалидности при страховании здоровья, жизни или потенциальной травмы может привести к выплате до 750 тысяч рублей.

Сломанный палец при правильно оформленных документах тоже становится причиной выплат. Небольшой ущерб приводит к выплате порядка 5% от общей суммы страхования.

Порядок расчета: пример

В случаях медицинского страхования действует принцип фиксации в договоре суммы возмещения. Если сумма в договоре не указывается, как это часто бывает, например, при страховании имущества, виды и размеры проведения страховых выплат определяются по примерной формуле:

У=Д-И+С-О

В этом случае:

У – общая сумма ущерба в случае полной гибели.
Д – действительная оценочная стоимость.
И – сумма физического износа имущества.
С – расходы, которые потребуются по приведению в порядок.
О – стоимость остатков после происшествия, ставшего основанием страхового случая.

При этом размер возмещения не может превышать суммы, на которую произведено страхование. На основании этих показателей определяется индивидуальный размер страховых выплат, который выгодополучателем может быть оспорен в судебном порядке.

Срок выплаты

Единовременные страховые выплаты осуществляются в срок от 5 до 20 рабочих дней.

Ситуации, когда страховая выплата не будет осуществлена

Предусматривается несколько ситуаций, которые являются основанием в отказе по выплатам по страховому случаю:

  • Несвоевременное направление документов без уважительной причины.
  • При заключении договора застрахованным лицом были указаны ошибочные паспортные данные.
  • Случай случился по вине лица, который должен получить выплаты.
  • Потенциальный выгодополучатель не смог предоставить в компанию полный пакет подтверждающей документации. Страховой агент часто дает дополнительный срок для сбора нужной документации.
  • Ущерб нанесен в признанным не страховым случаем.

Например, в отношении объектов недвижимости таковым признается ущерб, полученный:

  • В результате ядерного взрыва и радиационного заражения.
  • Нанесенный при военных действиях.
  • В случае митингов и народных волнений.

Какие образцы заявлений и бланков используются

В каждой ситуации могут использоваться различные образцы заявлений и бланков. Базовым является представленный документ.

Скачать образец заявления о страховом случае

Источник:https://govcare.ru/kompensatsii/strahovye-vyplaty

Подписывайтесь на нас:

Группа вконтактеГруппа в TelegramСтраница в Группа в ОдноклассникахДзен

Источник: https://zen.yandex.ru/media/urist/strahovye-vyplaty-vidy-komu-i-pri-kakih-obstoiatelstvah-polojeny-5aed6a775f49678c67a77a9b

Указ и право
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: